...balização da profissão médica. Até alguns anos, os médicos er... ...a lei do ato medico 12.842/13. Entretanto, desde a decisão do... .../2006, onde restou pacificado: “A relação entre médico e pac... ...aumentando significativamente. Um dos principais motivos, é ... ...memente complicado pela mídia. Em última análise, mesmo se o ... ...alioso tempo, fama e dinheiro. Cada especialidade médica poss... ...lizados por sua especialidade. Entretanto, em todo o mundo, ... ...e diferentes da de seu médico. Existem muitos fatores que se... ...gia das demais especialidades. Um tratamento otorrinolaringol... ...ir, cheirar, falar ou engolir. Assim sendo, qualquer evento ... ...ia com a identidade de alguém. Portanto, qualquer desfiguraç... ...s potencialmente devastadoras. Esta é também uma especialida... ...e modificação de instrumentos. Portanto, a definição de padr... ...ém está em constante evolução. Em qualquer ação judicial por ... ...mento pela comunidade médica”. Talvez o aspecto mais difícil... ...nstrumentação e novos padrões. Existem numerosos padrões e a... ...de e experiência do cirurgião. Em um tribunal, se o perito d... ...sta ou por um perito distinto. É o juiz que decidirá quais e... ...meado pelo próprio magistrado. Por isso, um processo sobre m... ...demais especialidades médicas. Estatística dos LitígiosUma re... ...lativos a otorrinolaringologia, em várias partes do mundo, mostra, que as alegações frequentemente, envolvem múltiplos aspectos d... ... o atendimento pós-operatório. A ausência do Termo de Consent... ...diciais de negligência médica. Frequentemente, os pacientes n... ...o que irá realizar a cirurgia. Apesar das orientações claras, dos diversos estatutos médicos ndo mundo, a responsabilidade pe... ...imento Informado dos pacientes, antes da cirurgia, ainda é re... ...entos de otorrinolaringologia. Às vezes, os residentes e a eq... ...ção deve ser dada ao paciente. Em casos de procedimentos elet... ...ras do procedimento cirúrgico. No entanto, apenas em cinquent... ...es dos procedimentos, em 42,9%, foi na manhã do procedimento ... ...os, minutos antes da cirurgia. Embora, a maioria dos cirurgiõ... ...entes e parentes, só raramente, essa discussão é documentada. Nos processos relacionados com... ...receu o Reclamante (Paciente). A Técnica Errada usada para o ... ...a por Complicações Cirúrgicas. A Intercorrência Médica (Surg... ...mente citada nesses processos. Falha em diagnosticar previam... ...tos foram a favor do paciente. Falhas em realizar biópsia e ... ...m processos envolvendo câncer. Cuidados no pós-operatório ta... ...oporção considerável de casos. Durante o julgamento destes pr... ...m casos de negligencia médica. Notas incompletas e ilegíveis,... ... de uma defesa jurídica fraca. Áreas de Maior Preocupação- Consentimento informadoUma revisão da literatura sobre os processos judiciais relativos a otorrinolaringologia, em várias partes do mundo, mostra, que as alegações frequentemente, envolvem múltiplos aspectos dos cuidados de saúde, desde o consentimento até o atendimento pós-operatório. A ausência do Termo de Consentimento Informado, foi tema na maioria dos processos judiciais de negligência médica. Frequentemente, os pacientes não conheciam seus médicos cirurgiões. Os pacientes muitas vezes confundem e pensam que o profissional que está solicitando o Termo de Consentimento Informado, é o mesmo que irá realizar a cirurgia. Apesar das orientações claras, dos diversos estatutos médicos do mundo, a responsabilidade pela obtenção escrita do Termo de Consentimento Informado dos pacientes, antes da cirurgia, ainda é realizado pelos residentes e a equipe médica estudante dos departamentos de otorrinolaringologia. Às vezes, os residentes e a equipe médica júnior também não são devidamente informados sobre o procedimento exato e que informação deve ser dada ao paciente. Em casos de procedimentos eletivos, recomendações oficiais de inúmeros países, exigem que o Termo de Consentimento Informado seja assinado pelo paciente antes de 24 horas do procedimento cirúrgico. No entanto, apenas em cinquenta por cento dos casos, o consentimento foi obtido 24 horas antes dos procedimentos, em 42,9%, foi na manhã do procedimento e em 7,1% dos casos, minutos antes da cirurgia. Embora, a maioria dos cirurgiões tiveram uma discussão pré-operatória com seus pacientes e parentes, só raramente, essa discussão é documentada. Nos processos relacionados com o consentimento, o veredito muitas vezes favoreceu o Reclamante (Paciente). A Técnica Errada, usada para o tratamento é a próxima queixa frequente, seguida por Complicações Cirúrgicas. A Intercorrência Médica, (Surgical misadventure) também foi comumente citada nesses processos. Falha em diagnosticar previamente, foi fortemente citado nas doenças relacionadas ao câncer. Nesses processos, se o câncer está em fase inicial, o julgamento favoreceu ao médico. Se o câncer estiver em fase final ou houver atraso suficiente, os vereditos foram a favor do paciente. Falhas em realizar biópsia e encaminhamento, também foram alegações comuns em processos envolvendo câncer. Cuidados no pós-operatório, também foi mencionado em uma proporção considerável de casos. Durante o julgamento destes processos, é visto que os prontuários e as notas escritas à mão são frequentemente produzidos como prova em casos de negligencia médica. Notas incompletas e ilegíveis, juntamente com o uso confuso de abreviaturas, são uma fonte comum de uma defesa jurídica fraca. O significado comum do Termo d... ... um acordo aplicável pela lei. Embora não haja uma definição ... ... do Conselho Nacional de Saúde Além também, um entendimento j... ...a art. 19 e 22, o qual afirma: Artigo 19 - "O médico, salvo o... ...so de risco iminente de morte. No intuito de reforçar a prat... ...formado (Livre e Esclarecido). O consentimento para o tratame... ...mo do Consentimento Informado. No Brasil, em 2002 com o julga... ...mo de consentimento informado. Essa decisão é de suma importâ... ...mente de uma regra de consumo. Se a tarefa de obter o TCI, é... ...erado legalmente responsável). Uma pesquisa realizada durante... ...Livre e Esclarecido, concluiu: "Portanto, que não basta exist... ... foi adequadamente informado". Conforme observamos, a pesquis... ...sário um conjunto de praticas. Miguel Kfouri Neto, autor, pr... ...ireito médico, o mesmo afirma: "cirurgias de alto risco, este... ...ias, ao se tratar sobre o TCI: O consentimento é explícito, o... ... e específico do procedimento. Não é válido o assistente real... ...o por um médico em particular. Da mesma forma, quando o TCI é... ...ealizar outro sem um novo TCI. Até mesmo um cirurgião é leg... ...uma intercorrência emergência. Um médico viola seu dever para... ...para a proposta de tratamento. Toda a informação relevante da... ...material devem ser divulgados. O paciente também deve ser inf... ...equência de nenhum tratamento. Toda a conversa deve ser docu... ...epresentante, quando possível. O consentimento pode ser toma... ...nto específico em emergências. Mas, no caso de procedimentos ... ...ecidir livre e judiciosamente. Como todos os documentos legai... ...steriormente negar a execução. Se o paciente é um analfabeto,... ...os ainda é mais significativa. Contrato de Prestação de Servi... ...ão de Conclusão de Resultado O Contrato de prestação de ser... ...ões no procedimento cirúrgico. O contrato que diferencia e fo... ...lve insatisfação do resultado. Por exemplo: Uma Rinoplastia c... ... inclui enxerto de cartilagem. O cirurgião fica refém das ale... ...os, além da hipótese anterior: - questões de rescisão contra... ...ção de Cheque sem fundo e etc. O termo de Satisfação de Resultado ou um Questionário “Utrecht”, é um documento de suma impor... ... um longo período da cirurgia. No Brasil, o prazo prescricion... ... a realização do procedimento. Um documento que demonstra sua satisfação durante aquele pe... ... para o profissional de saúde. Técnicas Utilizadas no Tratame... ...tinuamente seus conhecimentos. V - Compete ao médico aprimora... ...fico em benefício do paciente. O médico deve participar de re... ...alquer organização autorizada. O cirurgião deve usar um dos m... ...to que se encontra a medicina. É negligência, o uso de proced... ...ca teriam usado no mesmo caso. No entanto, se houver duas ou ... ...ciente em sua opinião honesta. Se um cirurgião não aconselha ... ... por parte do primeiro médico. - Cuidados no Pós-operatórioEs... ... complicações pós-operatórias. É aceito no tribunal de justiç... ...rgião (Intercorrência Médica). Como também possíveis complica... ... mesmo infecções hospitalares. Normalmente o cirurgião não po... ...ado por este fenômeno natural. Para os diversos tribunais de ... ...s pós-operatórios do paciente. Inúmeros países entendem, que,... ...eber cuidados pós-operatórios. Mesmo, quando alguns aspectos ... ...apel essencial de coordenação. O cirurgião e somente ele, é o... ...deve ser liberado do hospital. - Anotações no ProntuárioComo ... ...a pelo Código de Ética Médica. Art. 87, diz que é vedado ao m... ...io legível para cada paciente. As anotações da cirurgia sejam... ...tal, seja pelo Autor ou o Réu. Portanto, tem que ser legível e compreensivo. Deve incluir diagramas, se iss... ...a que conduziu o procedimento. A indicação para a cirurgia de... ...m nome, deve estar escrito lá. Descrição da posição do pacien... ...complicações devida a posição. É sempre o ideal descrever o l... ...divididas para obter o acesso. A patologia precisa ser descri... ...mo visto no campo operacional. O procedimento exato deve ser ... ...também devem ser documentados. O método usado para fechamento precisa ser mencionado. Instruções em relação aos cuid... ...e deve ser claramente escrito. Quaisquer complicações que pos... ...m ser documentadas claramente. No final da nota de operação, ... ...assiná-lo com seu nome e data. Como todos os registros médico... ... serem de papel. CFM 1.821/07. Art. 8º Estabelecer o prazo mí... ... microfilmado ou digitalizado. - Falha no Diagnostico / Erro ... ... qualquer tratamento proposto. Esta área é mais preocupante em caso de cancro. A falha em diagnosticar precoc... ... diversos processos judiciais. A falha em aconselhar biópsia,... ...as principais em muitos casos. Da mesma forma, o diagnóstico ... ... indenização por danos morais. Os tribunais, muitas vezes con... ...r do diagnóstico e tratamento. Mas, na realidade, estabelecer... ...ligno não é uma ciência exata. Erros podem ocorrer em amostra... ...o e interpretação do espécime. Um clínico deve ver os dados ... ...s laboratoriais, e julgamento. Para evitar ações judiciais ne... ...ações seguintes são sugeridas: - Um médico nunca deve aceitar... ...tina e para estudos especiais. - Quando o diagnóstico histoló... ... o paciente com o patologista. Se o diagnóstico do patologis... ...tuição ou obter outra biópsia. - Limites na Atuação É um dever básico do médico, l... ...e, conhecimento e experiência. Além disso, ele deve levar em ... ... outras circunstâncias também. Uma vez, quando o paciente est... ...paciente está se deteriorando. Portanto, se um médico descobr... ... apenas tratamentos primários. O médico pode também, solicita... ...nar necessário em sua opinião. Os diversos tribunais de justi... ... não é considerado uma defesa. Claro, se por causa das conseq... ...necessária, não é negligência. ConclusãoQuando todos os risco... ...is sobre negligencias médicas. Bom relacionamento com o pacie... ...ção de Conclusão do tratamento (Questionário de Utrecht), como também manter os prontu... ...enções e defesas de um médico. Para um procedimento cirúrgic... ...possíveis complicações sutis.